为何总是怀不上？四大中医来教路 | 你要的调理食方微课笔记在此 | 自由微信

为何总是怀不上？四大中医来教路 | 你要的调理食方微课笔记在此

2017-03-13 黎蘅何雪华翁淑贤 健康有约

有约君说

　　早春三月，万物勃发，正是“造人”的黄金季节，如何抓好这个时机尽早“好孕”？然而现实中却总有很多人，在求子路上磕磕碰碰，看了很多医生、用了很多方法、花了很多钱……但怀上宝宝却始终像个遥遥无期的梦想。

　　本月7～10日，广州日报健康有约请来四位在生殖领域颇具分量的中医名家，为粉丝们送上了四节精彩、实用的“中医助好孕”微课。

　　这四位名医分别是：广东省第二中医院妇科主任、主任中医师、广东省十二五重点专科建设项目专科带头人陈小平；荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人、二级主任中医师，享受国务院特殊津贴专家、广东省名中医沈坚华；广东省中医院妇科主任医师徐珉；广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师周英。

　　四位专家的微课都讲了什么？记者选取了课程中的部分精华内容在此与大家分享。

如果想收听四节微课的完整版，可以关注微信公众号“健康有约（gzrbjkgj)”，然后点击菜单栏里的“上课-往期回顾”。

　　注意啦，未来还会有一大波名家主讲的“生育微课”来袭，祝您早日“好孕”!　　

广东省第二中医院妇科主任、主任中医师陈小平

陈小平

调经种子，补肾是关键

　　陈小平指出，中医认为，人类孕育的机理是“男精壮，女经调，胞络通，真机时，阴阳和，结胚胎”，《女科正宗》言“男精壮而女经调，有子之道”，也就是说，精卵结合获得的“种子好”，还需要女性输卵“管道通”，着床孕育的子宫内膜“土地好”，任何环节出问题，都可影响孕育。

　　具体女性“经调”，应该怎么看？经调，可以从月经看出来，本身指的就是月经期、量、色、质正常，也就是说月经周期一般28天左右，经期3~7天，而量则为50~80毫升，多为暗红色，质地是不稀不稠，不凝固，无血块，没有特殊臭气。一般来说，月经正常，女性会排卵，但有的不排卵，怎么看出来？陈小平建议，自己可用手机软件监测每月BBT曲线体温图，黄体期一般是12~14天，会比基础体温升高0.3~0.5摄氏度，“因此，监测到体温升高，医生会建议抓紧同房，排卵期精、卵可存活3~4天，可增加受孕机会”。

　　“经调然后子嗣”，也就是中医所谓“调经种子”，主张女性尤其是体质弱，或者曾经滑胎的，最好进行孕前调理。陈小平总结出“调经”应重在肝肾，病证结合且内外合治。中医认为不孕发生与肾关系密切，并言“肾乃生殖发育之源”，肾气盛衰主宰天癸至与竭；又称“女子以肝为先天”，因为肝藏血而主疏泄，调节月经，肝肾一体。

　　因此，无论何种原因导致的不孕，基本病机是肾气虚，补肾是关键，且视患者的症候寒热偏颇而定补肾是偏阴还是偏阳。而对于排卵障碍性不孕，不仅可用中药治疗，还可通过针刺，经络感传与信息传递，让体内发生一系列生化反应和调节酶活性，从而促进排卵，还可双向调节中枢神经-垂体束-内分泌-月经生理系统；对于输卵管因素导致的不孕，中医予以盆腔调理，外治法与内服药结合，可改善盆腔循环，促进炎性物质吸收。

　　陈小平建议，计划怀孕夫妇可通过饮食调整，提高生育能力。可适当多吃一些含锌食品，如羊排、猪肉、花生等；动物内脏；含精氨酸的食物，如鳝鱼、章鱼、墨鱼、芝麻等等。

推荐方法

1.口服中药：中医辨证

2.穴位敷贴

方法：取关元、子宫、三阴交、足三里，敷贴于以上穴位处，每天贴4小时。

关元:下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

子宫:患者卧位，在脐下4寸，旁开3寸处取穴。

三阴交:小腿内侧，足内踝上缘三指宽，在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中。正坐或仰卧位，在内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘取穴。

足三里:在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

3.灸法

方法：取肾俞、足三里、三阴交，施以温和灸，以皮肤微微泛红为度。

肾俞:在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

4.推拿

方法：施术于小腹部，逆时针摩动，同时配合关元、气海、血海、三阴交、足三里，每穴1~2分钟，以酸胀为度。

气海:前正中线上，当脐中下1.5寸。取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体的下腹部，直线连接肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置即为此穴。

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内2 寸，在股四头肌内侧头的隆起处为血海穴。

荔湾区中医院主任中医师、广东省名中医沈坚华

沈坚华

输卵管阻塞，

需补肾调肝健脾

　　输卵管阻塞是不孕症的常见病因之一，沈坚华教授总结了自己四十多年的临床经验，概括了中医辨证治疗该证的六个要诀：

　　1.肃清障碍。沈坚华指出，输卵管阻塞性不孕的病人多因湿（痰）、热（毒）、瘀、郁等留于体内而致病，所以他认为要先通过清热（解毒）祛湿、清热化痰、活血化瘀、疏肝解郁等法治疗，使邪去正安。与此同时，考虑到多数患者已经经历了长时间抗炎止痛治疗，脾胃功能受到重创，此时的“湿”多为脾虚湿盛，“热”多为虚热，“瘀”多为气虚留瘀，“郁”则为脾虚肝郁为主，所以治法上应随之改为健脾祛湿，养阴清热、益气化瘀、疏肝健脾。

　　2.针对疾病特点选方用药。现代医学认为，引起输卵管阻塞的最常见病因为盆腔炎及子宫内膜异位症。而中医则认为该病多伴有瘀血、湿（痰）等症，所以在整个治疗过程中应重视活血化瘀，行气化湿（痰）。

　　3.重视补肾。具体应视患者体质是阴虚、阳虚，还是阴阳两虚，以及各自的主次轻重，分别运用补肾壮阳，滋阴补肾、补肾填精等法治疗。

　　4.注重情志调理，强调调肝健脾。沈坚华谈到，大部分不育不孕病人都容易产生焦虑和烦躁的心理。因此在治疗过程中“放松心情，保持举重若轻的心态”很重要，所以他除了注重通过心理疏导为病人解开心结之外，还会使用一些舒肝调肝的药方，配合健脾药贴外敷神阙穴，达到调理情志，顾护脾胃、促进和加快药物吸收的目的。

　　5.配合药膳疗法，提高自我康复能力。根据不同的体质，沈坚华推荐了三款药膳食疗，他建议，在使用药膳前最好先请中医辨明体质，并根据个人的具体情况，适当增减药膳方中的配伍成分。

　　6.局部治疗，加快病灶的愈合能力。内治的同时，选用针灸、敷药、灌肠、刮痧等中医的外治方法和现代物理疗法，通过穴位、经络的吸收达到加快修复的目的。

推荐三个汤方

汤方1：

蝎子田七炖瘦肉（针对瘀血为患）

材料：饲养生蝎子10克，田七5克，丹参10克，瘦肉150克，姜片适量，蜜枣2个。

汤方分析：蝎子味辛性平，能解毒散结，熄风止痛；田七味甘微苦，性温，能散瘀血，消肿止痛；丹参味苦性微寒，能活血化淤，凉血消痛；猪瘦肉味甘咸平，具有滋阴润燥的功效；合而为汤能使瘀散血通。

制作要点：将瘦肉冲洗干净切片，生蝎子飞水，再与拣去杂质洗净的田七，丹参，姜枣放入炖盅内，加清水300ml，隔水武火炖2小时即成。

汤方2：

赤小豆海带蝎子（针对痰湿为患）

材料：赤小豆15克，海带10克，生蝎子30只，瘦肉150克，姜片适量。

汤方分析：赤小豆有活血消痈排脓的作用，海带具有消肿散结的功效，生蝎子可活血通络，这一炖汤既可祛邪，又可达到扶正的目的，达散结解毒而不伤阴，化瘀通络而不辛燥之目的，共奏攻而不散、补而不滞之功。

制作要点：加清水1500ml，煮沸一小时至约500ml，调味，即成靓汤，分两次饮。

汤方3：

红参田七炖蝎子（针对气虚血瘀）

材料：红参3克，田七5克，生蝎子30只，瘦肉100克，姜片适量

汤方分析：人参味甘微苦、性微温，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智之功效，合田七蝎子汤可起益气活血通络之效。

制作要点：参考汤方一的做法。

广东省中医院妇科主任医师徐珉

徐珉

“多囊”要长期关注

但忌过度治疗

　　“多囊卵巢综合征”因为天王嫂昆凌而突然“爆红”，但其实，在很多求子女性里，“多囊”一直是个常见词，因为它发病率挺高，甚至有说法是“10个女性中就有1个多囊”，而据国内外医学界的临床不完全统计，100个女性中就有5~10人发病。

　　现代医学认为，多囊卵巢综合征不孕症，主要是由于卵泡不能发育成熟以及卵泡壁过度增生不能破裂，致卵泡闭锁，没有成熟卵泡排出而不孕。徐珉指出，多囊的主要特征就是不来月经，或者月经紊乱甚至月经好长时间来一次，长期不排卵，血雄激素水平高，多毛、爱起痘痘，肥胖，患者出现不孕或不育、反复流产等症状。

　　而中医认为，“多囊”病机是以肾虚血瘀为本，气滞痰湿为标，涉及脾、肝、肾脏。肾阴亏虚，卵泡无以生；肾阳不足，则排卵无力；肾气虚，无力运血，血行不畅可致血瘀阻滞胞络，引起排卵不畅；饮食不当，脾失健运，可致积聚痰湿而日久浸润胞宫，无法成孕。

　　因此，中医治疗“多囊”以补肾活血为主，辅以健脾祛湿、疏肝理气之法，而补肾活血法更是治疗“多囊”的基本方法。

　　不过，徐珉特别指出的是，“多囊卵巢综合征”是一种伴随一生的月经失调慢性病，故并不主张过度治疗，应确立“伴随”概念，在此基础上以生活调理为主。

首先是要多运动，通过适度有耐力的运动，达到控制乃至减轻体重，调节体内糖脂代谢；其次是要饮食调理，少吃甜食、脂类，保持体内各类代谢平衡。

而中药调理上，则要辨症调整，分成肾虚加痰加湿、肾虚加湿、肾虚痰瘀郁结等，对应不同人群，比如身体消瘦型的“瘦多囊”、肥胖型的“胖多囊”、情绪急躁或心情抑郁等肝郁患者等，处理的办法是健脾补肾，祛湿化痰，去瘀散郁等。

　　患者最常问“吃什么有助于治疗多囊卵巢综合征”，在徐珉看来，饮食上关键点不在“吃什么”，而在于“少吃什么”。因为发病是缺少芳香化酶，无法使雄性激素转化为雌性激素，造成雄性激素堆积，呈现高雄状态，食物无法针对这一点。患者反而应该少吃甜食，少吃油脂肥腻，饮食清淡些，配合多运动，把体内脂肪代谢掉。

　　“多囊”也可在青春期发病，给女孩们造成很大困扰，对此，徐珉建议，此时可到医院做系列检查，包括内分泌检查激素水平、糖耐量，检查卵巢、子宫等有没有异常病变。如果没有异常，只要三个月有一次月经，经期在7天内，尤其没有超过14天，那只需长期关注，不要过度用药。到了结婚生子的育龄期，再进行药物调理即可。

多囊卵巢综合征患者的运动建议：

1.频率：每周3~5次；

2.强度：运动强度由低到高，重在坚持；

3.时长：30~60分钟/次，循序渐进、逐渐延长；

4.运动项目：选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。

广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师周英

周英

子宫肌瘤多病起寒、痰、瘀

　　提到子宫肌瘤，很多育龄女性一点都不陌生。据临床统计，育龄期女性多达20%~25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤属于女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，其生长的部位可能靠近宫腔、可能长在肌壁间，或者长在浆膜下，因此有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤之分。如果子宫中长有各种类型的肌瘤，则称为子宫多发肌瘤。子宫长肌瘤，常见的临床表现为月经过多、经期延长、不孕，有部分人也可能没有症状。

　　子宫为何会长肌瘤？据广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师、中医妇科专业硕士生导师周英介绍，根据子宫肌瘤的病症特点，它在中医古籍中对应为癥瘕。黄帝内经指出，癥瘕的形成有三因素：寒（寒气）、痰（汁沫）、瘀（血瘀）。痰湿、瘀血等有形之邪聚集在子宫，日积月累而成癥瘕、即我们所说的子宫肌瘤。

　　“在子宫肌瘤的治疗和助孕方面，中医有得天独厚的优势。可做到治病、助孕两不误。”周英说，中医在治疗方法上主要是从患者体质入手，辨证施治，结合中医周期疗法，针对不同个体，或温通，或化痰，或活血，在治病的同时改善临床症状、纠正身体的阴阳失衡、调整脏腑气血，同时又不影响子宫内膜的周期性生长，使受孕率提高。母体阴平阳秘，为胎儿的生长发育提供良好的条件。

　　什么是中医的周期疗法？周英解释说，它是根据女性月经周期中阴阳气血消长、生理变化的规律，结合中医证候，在经前期、经间期、行经期和经后期几个不同阶段合理用药，达到调整脏腑阴阳气血、调经治病的目的。

　　据她介绍，在中医典籍《金匮要略》中，桂枝茯苓丸切中治疗癥瘕（即子宫肌瘤）的病机。其中，桂枝温阳散寒，茯苓化痰饮，桃仁、赤芍、牡丹皮化瘀血。在临床治疗中，她经常结合患者经期与非经期的区别以这个方剂进退加减处方调治。对于月经量多、经期延长的子宫肌瘤患者，经期则在辨证基础上适当用三七、蒲黄、仙鹤草、海螵蛸等予以化瘀止血。

推荐食疗方

1. 参七骨头汤

将红参5g，西洋参5g，田七10g,排骨200g，加入400ml水炖熟加少许盐，喝汤食肉。

具有补气养血活血的功效。

2. 益母陈皮蛋

益母草50~100g，陈皮9g，鸡蛋2枚，将鸡蛋洗净与益母草、陈皮同煮，煮熟后将鸡蛋剥壳，再回锅煮5分钟。

具有活血化瘀、行气散结的功效。

3. 薏苡仁丝瓜饮

薏苡仁30g，老丝瓜30g，红糖适量，薏苡仁和老丝瓜煮水去渣后调入红糖即可。

具有清热化湿、通络散结的功效。

4．月季花酒

月季花12朵，黄酒适量，将月季花烧成灰存放，黄酒送服。